クレプトマニアデイナイトケア

クレプトマニア＝「窃盗症」

では治療内容に入る前に、クレプトマニアとはどのような病気（依存症）かを見ていきたいと思います。クレプトマニアを日本語に訳すと「窃盗症」といいます。精神医学的には、国際疾病分類（ＩＣＤ-１０）で、「病的窃盗」と記載されています。つまり「窃盗（万引き）を止めたくても、意思の力では止められない」依存症という病気なのです。この「盗み」の形態はほとんどが万引きというかたちをとります。つまり盗むことに耽溺（たんでき）した状態といえます。この盗む行為は、盗みたいという衝動により対象行為時は緊張感を味わい、成功時に開放感・満足感を得るといわれています。実は、盗む物や結果に対してはあまり関心がなく、一般的にはほとんど価値がない物だったというパターンが多いです。盗んだ物は、捨てたり未使用のまま放置する、他人への譲渡の他にまれに現場へ返却される場合もあります。これは、いわゆる「利益のための窃盗」ではなく「窃盗のための窃盗」といわれていて、衝動制御障害に含まれる同様のケースとして「放火のための放火」を繰り返す病的放火（ピロマニア）があります。

クレプトマニアは、アメリカの精神医学会の診断基準であるDSM-５においても、「窃盗症」と記載されている精神疾患です。参考までに、DSM-５におけるクレプトマニアの診断基準は以下の５項目です。

Ａ：個人的に用いるのでもなく、またはその金銭的価値のためでもなく、物を盗もうとする衝動に抵抗できなくなることが繰り返される。
Ｂ：窃盗におよぶ直前の緊張の高まり。
Ｃ：窃盗を犯すときの快感、満足、または解放感。
Ｄ：盗みは怒りまたは報復を表現するためのものでもなく、妄想または幻覚に反応したものでもない。
Ｅ：盗みは、行為障害、躁病エピソード、または反社会性人格障害ではうまく説明されない。

ただここで示されている診断基準は、１つの目安ではありますが絶対的なものではありません。クレプトマニアにあたるかどうかは、当院医師の診断を受けてください。診察のお問い合わせやご予約は、大森榎本クリニック・クレプトマニア相談担当：斉藤章佳（０３-５７５３-３３６１）までご連絡ください。

治療の三本柱について

１. 通院とデイナイトケア

ひとつめの柱は通院とデイナイトケア（９:００～１９:００）です。「盗む」ことにのめり込んでいる時は、生活や睡眠、食事のリズムはバラバラになります。それはまず第一に「盗む」ことが最優先事項になるからです。デイナイトケアを利用することで、病気のチェックと規則正しい生活リズムを身につけていきます。

ミーティングや認知行動療法に参加しながら再発のパターンを学び、自己の生きづらさに気づき、より新しい楽な生き方つまり「盗む必要がない生き方」を学んでいきます。そして同じ問題を持った仲間への自己開示により、自分のことを周囲に理解してもらいながら、よりよい人間関係を再構築していきます。

２. 再発防止（リラプスプリベンション）

ふたつめの柱は「再発防止」です。具体的には、病的窃盗行動に至るきっかけ（状態を悪化させる引き金）を本人に検討させ、その結果を踏まえて対象行為を回避するための対処方法を学習するという内容です。例えばコンビニでの万引きを繰り返す対象者の場合、店員の少ない時間帯や場所に行くことが再発につながる引き金になっていることに気付かせ、あえて店員が多い店にはいるや、そもそも引き金になりやすい店を回避するという自分に合った具体的なリスク回避方法をリスクマネジメントプランの中で計画し実行していきます。

《再発防止のためのプログラム》
１ 自分が強迫的または衝動的に窃盗行動に出るに至るまでのプロセス（引き金→思考→渇望→行動化）を知ること
２ 自分の認知の歪みに気づくこと
３ 行動変容
４ 自分なりの問題解決スキルを獲得すること
５ リスクマネジメントプランを作成すること

以上の５つから構成されています。リスクマネジメントプランとは、強迫的、衝動的窃盗行動を再発させないための再発防止計画のことです。①から④の認知行動療法中心の心理教育で学んだことを踏まえて、本人の手で、⑤リスクマネジメントプランを作成します。当院では、治療参加者本人にこのリスクマネジメントプランを定期的に更新してもらい、毎月ひとり治療参加者全員の前で発表し、他の治療参加者や当院スタッフからフィードバックをもらうことで次第に精密な内容にしていきます。

３. 自助グループ（Ｋ・Ａ）

自助グループとはセルフヘルプグループといい、文字通り「共通の問題を抱えている者同士が支えあい、問題解決を図ろうとするグループ」のことです。クレプトマニアの場合は、Ｋ・Ａ （kleptomaniacs Anonymous：クレプトマニアクス・アノニマス ～無名の窃盗症者たちの集い）があります。また回復途上にある家族や本人は、自分が回復した姿をイメージ出来ずにいます。しかし、自助グループには５年、１０年と問題行動がとまっている、いわゆる「回復のモデル」が多数存在します。その方々に接することで本人も家族もいつの日か回復できるのだと信じることが出来ます。

このような理由から、回復はあるが治癒は困難であるといわれているクレプトマニアにとって、医療機関でのプログラム終了後も自助グループには継続して参加する必要があります。基本的にはミーティングで会い、別れ、次のミーティングでまた会うという付き合いが自助グループの特徴といえます。自助グループに参加する意義としては、習慣化した盗癖行為で誰にも相談出来ずに人とのつながりを断ってきた人も多く、孤独感を感じながらも問題行動を続けてきたという話をよく聞きます。つまり同じ問題を持った仲間との出会いが新しい人間関係や習慣を作り出してくれるという効果が期待できます。

クレプトマニアのチェックリストです。以下のようなことが最近６か月以内にありませんでしたか？
あてはまる項目があったらまずは下記連絡先にご相談ください。

当クリニックは、クレプトマニアの問題を持った本人へのかかわりに悩んでいる家族の相談も積極的に受けています。度重なる問題行動に家族は疲弊し、警察や裁判などの慣れない刑事手続きに振り回され、受診を本人にすすめても拒否される、そんな苦しい体験を家族は何度となく経験します。家族自身が「クレプトマニア」という病気に巻き込まれ、精神的に追い込まれて心身の調子を崩してしまいます。
この病気にはこうすれば正解といったマニュアルのような対応方法はありませんが、現在本人に関わっていて「困っている」というＳＯＳを出してくれた方が、当院にとってはクライエントになります。これは家族に限らず、この問題に関わっている援助者も同じです。まずは、この問題に精通している専門スタッフに相談していただき一緒に解決策を考えていけたらと思います。
ぜひこちらにご相談ください。家族支援グループのご案内もさせていただきます。
※連絡先：大森榎本クリニック・クレプトマニア家族相談担当：斉藤章佳（０３-５７５３-３３６１）